يعرف فقدان الوعي بأنه انقطاع النشاط الطبيعي للدماغ .وعلى عكس النوم ففقدان الوعي يمكن أن يعطل ردود فعل الجسم الطبيعية مثل السعال.
لكن يجب التنبيه أنه عندما يكون المريض ممدداً على ظهره فمن الممكن أن يعود اللسان للوراء ويسد مجاري التنفس أو من المحتمل أن يغرق نفسه إذا تقيّأ فينبغي عليك أن تتخذ إجراءات عاجلة لمعالجة المصاب الغائب عن الوعي وهذا يتضمن : حماية مجاري التنفس والاتصال بالإسعاف والعمل بكل ما في الإمكان لمعالجة السبب الكامن وراء هذه الحالة.
أسباب فقدان الوعي:
إن أسباب فقدان الوعي يمكن تذكرها من خلال عبارة FISH SHARED وكل من هذه الأسباب يجب التعامل معها بمفردها:* الإغماء Fainting
* اختلال التوازن الحراري Imbalance of Heat
* الصدمة Shock
* إصابات الرأس Head Injuries
* السكتة Stroke
* النوبة القلبية Heart Attack
* الاختناق Asphyxia
* التسمم Poisoning
* الصرع Epilepsy
* السكري Diabetes
مستويات الاستجابة (درجة الوعي)
لقياس مستوى الاستجابة لدى المصاب يمكننا استخدام مقياس درجة الوعي المسمى مقياس AVPU وفيه مقياسان:- أحدهما بسيط للوصول السريع إلى مستوى الوعي.
- والآخر يبحث في مستويات أخرى للاستجابة أكثر تفصيلاً.
| المقياس السريع | مقياس الحصول على مستوى الاستجابة بتفصيل أكثر |
|---|---|
| ALERT اليقظة يكون المصاب يقظاً بشكل تام | يكون المصاب يقظاً بشكل تام ويكون متجاوباً و متحكماً بنفسه تماماً (يمكنه مثلا معرفة الشهر الحالي) |
| VOICE الصوت يستجيب المصاب لصوتك | * مشوش : بحيث يكون المصاب غير متحكم بنفسه تماماً ولكنه يسأل ويجيب عن أسئلتك * متكلم بكلمات غير ملائمة: بحيث يكون المريض قادراً على التحدث بالكلمات ولكنه غير قادر على توظيفها لصياغة عبارات منطقية * يتلفظ بالأصوات : بحيث يكون المصاب غير قادر على التحدث بالكلمات وإنما يصدر أصواتا في كثير من الأحيان استجابة للتنبيهات الألمية * عديم الاستجابة اللفظية : لا يصدر المصاب أي صوت |
| PAIN الالم يشعر المصاب بالألم | * يحدد الألم : بحيث يكون المريض قادراً على الإشارة للمكان الذي تحدث فيه المنبهات الألمية * يستجيب للألم وغير قادر على تحديده : المريض يستجيب للتنبيهات الألمية ولكنه غير قادر على تحديد موضعها |
| UNRESPONSIVE غير مستجيب يكون المصاب غير مستجيب | * غير مستجيب : المصاب لا يستجيب للألم ولا للتنبيه الكلامي |
المسح الثانوي
عندما يكتمل المسح الأولي وتقوم بالتعامل مع أي حالة مهددة للحياة فمن الآمن أن تفحص المصابمن رأسه وحتى أخمص قدميه للبحث عن مرض أو إصابات أخرى بطريقة ممنهجة ويمكن القيام بهذا التقييم على المصاب الواعي أو فاقد الوعي وابدأ آخذاً بعين الاعتبار قصة الحادث والعلامات والأعراض الظاهرة على المصاب .
القصة (التاريخ) ماذا حصل ؟ ما هو تاريخ المريض الطبي (سجله الطبي) ؟
هل يحتمل أن يكون المصاب قد جُرح ؟
العلامات : ابحث عن دلائل كالتورم أو شحوب جلد أو تشوه إلخ. واستعمل في ذلك كل حواسك
الأعراض : إذا كان المصاب واعياً فاسأله بماذا يشعر و هل يتألم ؟ وأين ؟ وكيف يصفه لك ؟ وهل من شيء يجعله أسوأ أو أفضل ؟ ومتى بدأ ؟ وكم شدته ؟ وهل يحس المصاب بأشياء أخرى كالمرض أو الدوار أو ارتفاع الحرارة أو انخفاضها أو يشعر بالعطش ؟
ملاحظة:
إن القيام بالمسحين الأولي والثانوي لفحص المريض تعطينا ترتيباً ممنهجاً يمكننا من خلاله التعامل مع المشاكل الأكثر إلحاحاً ثم الاستمرار بحثاً عن أدلة أخرى للمساعدة في التشخيص والعلاج .
الفحص من الرأس حتى أخمص القدمين:
تفحص المصاب من رأسه وحتى قدميه باحترام واطلب إذن المصاب إن أمكن وارتد قفازات (قابلة للاستعمال مرة واحدة) ولا تحرك المصاب أكثر من اللازم.يجب حماية المجاري التنفسية حيث تعد أولوية، فإذا كان المصاب فاقداً وعيه وكنت قلقاً بشأن مجاريه التنفسية لأي سبب فقم بوضعه بوضعية إعادة الوعي بشكل عاجل.
بعد ذلك قم بفحص المريض وهو بتلك الوضعية.
الرأس والعنق
• قم بتقييم مستوى التنفس هل هو سريع أم بطيء ؟ سطحي أم عميق؟ صعب أم سهل؟• ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي عند الحاجة
• قيّم النبض هل هو سريع أم بطيء؟ قوي أم ضعيف؟ منتظم أم عشوائي؟
• تفحص حجم الحدقتين
• افحص كلا من الرأس والوجه ، دلائل الإصابة يمكن أن تكون كدمات أو تورم أو تشوه أو نزيف أو مفرزات من الأنف أو الأذن
الكتفان والصدر :
* قارن بين الكتفين وعظمي الترقوة (عظمي الطوق) المتقابلين هل من علامات لكسر ؟* اطلب من المريض غير فاقد الوعي أن يأخذ نفَساً عميقاً ولاحظ إن كان الصدر يتحرك بسهولة و بشكل متساو على كلي جانبيه وهل هذا يؤلمه ؟ وتحسس القفص الصدري من كلي جانبيه وقارن بينهما
* ابحث عن إصابات كجروح الطعن أو النزيف
البطن والحوض :
* تحسس البطن برفق وابحث عن تشوه أو استجابة ألمية* ابحث عن خروج للبول أو نزيف
* لا تعصر أو تأرجح الحوض
اليدان والرجلان :
* تحسس كلا الرجلين ثم كلا اليدين بحثاً عن علامات وجود كسر أو تشوه أو نزيف* اسأل المصاب الواعي إن كان يستطيع تحريك رجليه ويديه وكل مفاصله دون ألم
الجيوب والأدلة:
• ابحث عن أدلة وليكن معك شاهد موثوق عندما تخرج أشياء من الجيوب وكن حذرا إذا شككت بوجود أشياء حادة مثل الإبر• ابحث عن أدلة أخرى مثل سوار التنبيهات الطبي وعلامات وخز الإبر والأدوية إلخ .
أرخ أي لباس ضيق
ميكانيكا الإصابة:
قبل تحريك المريض من المهم أخذ "ميكانيكا الإصابة" بعين الاعتبار وهذا يشمل محاولة استكشاف ماذا حصل وما الإصابات المحتمل وجودها لدى المريض؟* إذا شككت بوجود إصابة في العنق احصل على مساعدة أحدهم ليبقي رأس المريض على استقامة الجسم عندما تدير المريض
* إذا توجب عليك استخدام وضعية إعادة الوعي(وضعية الإفاقة) حاول ألا تحرك أي إصابة محتملة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق