تقنيات إزالة الإختناق أو إنسداد مجرى الهواء بجسم غريب

قبل التطرق لتقنيات إسعاف الانسداد في مجرى الهواء سنتحدث حول الانسداد أولا.
فانسداد مجرى الهواء أو الاختناق يحدث عند وجود شيء يعيق أو يمنع حركة "دخول و خروج" الهواء بين الخارج و الرئتين، حيث يمكن أن يكون الإنسداد:

1- إنسداد أو اختناق جزئي، حيث يبقى التنفس موجودا و المصاب:
- يستطيع التحدث و الصراخ و لو بصعوبة.
- يسعل بقوة.
- يتنفس مع وجود خشخشة في الصوت.

2- إنسداد أو إختناق شديد أو حاد، حيث يغيب التنفس و يكون مستحيل و المصاب:
- يشد يديه إلى حلقه.
- لا يستطيع الكلام و لا الصراخ و لا السعال و لا إصدار أي صوت.
- يبقى فمه مفتوحا.
- يكون مضطربا و لونه يميل للازرق و قد يفقد الوعي.

أسباب الإختناق أو الانسداد و خطورته

و غالبية الاجسام الغريبة التي تكون سببا للانسداد هي:
- الأطعمة: كالفول السوداني (كاوكاو)، التفاح، الجزر، المكسرات …
- الاشياء: كالالعاب الصغيرة، فكة نقود، أغطية القنينات …
بالنسبة للأطفال يحدث الانسداد لديهم عندما يأكلون أو يشربون أو يلعبون بشيء في أفواههم.

وفي حالة عدم عمل أي إجراءات لإزالة ذاك الانسداد في مجرى الهواء فقد تتعرض حياة المصاب على الفور للخطر أو قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في الجهاز التنفسي بصفة عامة.

تقنيات إزالة إنسداد مجرى الهواء:

في حالة كان الانسداد جزئي، فلا ينبغي تطبيق أو عمل أي تقنية و إنما يجب الاكتفاء ب:
- تشجيع المصاب على السعال او الكحة لطرد الجسم الغريب.
- حاول إزالة أي شيء ظاهرفي فم المصاب بحيث لا تجعله يدخل و يتعمق للداخل.
- إذا أصبح الانسداد شديد أو كلي، فيجب تطبيق التقنيات أسفله.

توجد تقنيات فعالة لإسعاف المصاب بالإنسداد الشديد أو الكلي في مجرى الهواء بسبب جسم غريب، و التقنيات هي:
- تقنية الضربات على الظهر.
- تقنية الضغطات على البطن.
- تقنية الضغط على الصدر.

1- تقنية الضربات على الظهر:

يكون الهدف منها هو إحداث حركة السعال لطرد الجسم الغريب الذي يسد مجرى الهواء. و تختلف كيفية عمل هذه التقنية حسب حجم المصاب.

بالنسبة للبالغين و الأطفال الكبار:
- اجعل المصاب واقف أو جالس،
- قف بجانب المصاب و إلى خلفه قليلا،
- بيدك الاولى حاول دعم صدره،
- أمل المصاب للأمام قليلا،
- أعط مابين 1-5 ضربات قوية و فعالة لظهره بين كتفي المصاب بعقب راحة اليد المفتوحة.
بالنسبة للرضع:
- مدد الرضيع على ساعدك، ووجهه للأسفل،
- أمسك رأسه بأصابعك على جانبي فمه دون الضغط على حلقه،
- أعط مابين 1-5 ضربات لظهره بين الكتفين بعقب راحة يدك.

2- تقنية الضغطات على البطن:

تطبق هذه التقنية عند الانسداد الحاد أو الشديد لمجرى الهواء بسبب جسم غريب عند البالغين و الأطفال (ليس الرضع)، بعد تطبيق التقنية السابقة و عدم فعاليتها (05 ضربات على الظهر) و إن كان المنقذ قادرا على الوقوف وراء المصاب.
و الغرض من هذه التفنية هو ضغط الهواء الموجود في رئتي المصاب لطرد الجسم الغريب من خلال تأثير "المكبس"، و قد يحتاج المصاب في هذه الحالة لضغطات متتالية بحسب أهمية و موقع الجسم الغريب.

الطريقة (تكون للبالغين و الأطفال):
- قف خلف المصاب وراء ظهره،
- مرر ذراعيك تحت ذراعي المصاب،
- أمل المصاب إلى الأمام،
- تلف ذراعيك حول المصاب بحيث تكون أحد اليدين على شكل قبضة و تمسكها باليد الأخرى و تضغط في منطقة بين السرة و أسفل القفص الصدري (فوق مكان المعدة) كأنك تعصره للداخل ثم الأعلى،
- تضغط و ترخي، تضغط و ترخي …
- تضغط بين 1 - 5 ضغطات لطرد الجسم الغريب.

و يجب التنبيه إلى أن هذه التقنية لا ينبغي تطبيقها على الأطفال الرضع، النساء الحوامل و الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

3- تقنية الضغط على الصدر:

تطبق هذه التقنية عند الانسداد الحاد أو الشديد لمجرى الهواء بسبب جسم غريب عندما يستحيل لف الذراعين حول الشخص المصاب (شخص بدين، إمرأة حامل في الأشهر الأخيرة للحمل...) و كذا بعد إعطاء الخمس الضربات على الظهر دون فعالية.
و يكمن الغرض من هذه التقنية هو ضغط الهواء في رئة المصاب لطرد الجسم الغريب من خلال تأثير "المكبس". اعتمادًا على حجم وموضع الجسم الغريب ، قد يحتاج لعدة ضغطات متتالية ضرورية لطرده.

الطريقة (تكون للبالغين و الأطفال):
- تموضع خلف المصاب الذي يستحيل تطويق بطنه،
- مرر ذراعيك تحت ذراعي المصاب،
- إستعمل كلتى يديه للضغط على منتصف عظم القص (أي وسط الصدر) بحيث تشكل بيد قبضة و تشدها باليد الاخرى و تعصر المصاب للداخل،
- تضغط و ترخي، تضغط و ترخي …
- تضغط بين 1 - 5 ضغطات لطرد الجسم الغريب.

حالة خاصة:
في حالة الشخص الواعي طريح الفراش و المصاب بالانسداد الشديد مجرى الهواء، يمكن القيام بالضغطات على الصدرية كما في حالة الضغط الصدري في الانعاش القلبي الرئوي.

الطريقة (للرضع):
- بعد القيام بالضربات على ظهر الرضيع دون جدوى (خمس مرات) كما ذكر في الأعلى،
- تضع الرضيع على ظهره فوق ذراعك و تدعم رأسه بيدك،
- تدعم بفخذك، الذراع التي فوقها الرضيع لحيث يكون رأس الرضيع أسفل بقية جسمه،
- تضغط بأصبعين في منتصف عظمة القص وسط صدر الرضيع،
- تضغط بين 1 - 5 ضغطات عميقة و متتالية لطرد الجسم الغريب.

تنبيه:

بعد إزالة الإنسداد في مجرى الهواء قد يعاني الشخص المصاب من مضاعفات ناتجة في الغالب:
- إما عن بقاء جزء من الجسم الغريب بداخل المسالك التنفسية خاصة إذا استمر المصاب في السعال أو يعاني من صعوبة في بلع الطعام أو إن كان لا يزال يحس بشيء عالق في الحلق.
- و إما نتيجة لتطبيق الضغطات البطنية أو الصدرية و التي قد تسبب أضرار داخلية.

و في هذه الحالات لا بد من زيارة طبيب لتقييم و علاج تلك المضاعفات.

الأحد، ديسمبر 1